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吸烟易导致头颈癌高发

头颈部所发生的肿瘤,其原发部位和病理类型之多,居全身肿瘤之首。

目前,头颈癌已成为全球第六大高发癌症,其中超过90%的头颈部肿瘤为鳞状细胞癌,多数患者确诊时已是晚期且伴随继发肿瘤,加上不可避免的并发症,治疗异常艰辛。

日前,中国抗癌协会放射治疗委员会主办的爱的“首”护——2009头颈癌分子靶向治疗论坛在上海举办。专家说,至少有75%的患者是因为吸烟与酗酒原因而导致罹患头颈癌。

■头颈癌难发现 

除眼,脑,耳和食道之外,源于头颈部任何组织或器官的肿瘤,都统称为头颈癌,它应包括颈部肿瘤,耳鼻喉肿瘤以及口腔颌面部肿瘤三大部分。

比较常见的头颈部肿瘤包括甲状腺肿瘤,喉癌,副鼻窦癌以及各种口腔癌。据悉,全球每年约有64.5万例新发生的头颈部癌病例。

在大多数国家,头颈部肿瘤男性多于女性,且年龄在50岁以上者多见。欧洲2002年的新发病例约为10.08万例,4万多例死亡。

根据国际流行病学研究机构统计,我国头颈部肿瘤的发病率明显上升,年发病率达15.22/10万,位列恶性肿瘤发病的第七位。由于早期头颈部肿瘤很难发现,约75%的头颈部肿瘤患者首次就诊时就已经处于晚期阶段。

■烟酒是头颈癌的高危因素

“头颈癌最大的诱因就是吸烟。吸烟超过20年以后是头颈癌的高发时期,也就大约是40岁至60岁的年龄层。”复旦大学附属肿瘤医院放射治疗科副主任胡超苏教授指出。

他还表示,烟酒这对“罪恶多端”的拍档一旦结合在一起会制造更大的危险。数据显示:头颈部肿瘤与吸烟和酗酒密切相关,烟酒消费高的国家发病率也高。

事实上,吸烟加上酗酒,头颈癌的发生率要比不吸烟不喝酒的人高出足足15倍。至少有75%的患者是因为吸烟与酗酒原因而导致罹患头颈癌。

此外,饮食习惯也成为诱发头颈癌的原因之一。在我国,广东,江浙等南部地区的头颈癌发病率约为45/10万,比东北,华北等地区高出近30倍,这与广东,江浙地区人们喜欢吃咸鱼等食物有着很大的关联。

■早发现,早治疗,能提高头颈癌的治愈概率

临床数据显示,超过90%的头颈部肿瘤为鳞状细胞癌,即SCCHN,其常见症状包括:口腔溃疡超过两周不愈 ;嘴唇,口腔或咽喉出现肿物;咀嚼困难或吞咽疼痛;持续鼻塞或鼻出血等等。

特别是当口腔黏膜上出现异常的白色(黏膜白斑病)或红色斑块时,患者应该立即去医院做进一步的检查。早发现,早治疗不仅能减轻患者的痛苦,降低治疗成本,而且能够大大提高治愈的概率。

大量临床研究已经证明,在放化疗时配合使用分子靶向药物,其效果显著优于单纯放疗或化疗,能够切实起到延长罹患头颈癌患者生存期,提高其预后生活质量之作用。

与人体其他部位的肿瘤相类似,临床上治疗头颈癌首先要对其进行分期,根据疾病的分期选择适当的治疗方案。对于局部未扩散的患者应该先进行手术治疗,术后再给予放疗。对于局部晚期不能手术的患者应该接受为期7周的放疗。近期有研究显示,同步放化疗可以改善患者生存状况,但并不是所有的患者都能耐受这种治疗。

自2005年以来,出现了放疗加抗EGFR靶向药物,如西妥昔单抗的联合方案治疗局部晚期头颈鳞癌,不仅取得了可以媲美同步放化疗的疗效,而且患者耐受性良好。Ⅲ期临床试验结果显示,超过90%的患者可按计划完成治疗而没有出现治疗中断,这保证了抗肿瘤治疗方案的疗效。

美国M. D. Anderson肿瘤中心放射治疗科主任Kian K. Ang.教授介绍说,对于复发和转移性头颈部鳞状细胞癌患者,控制症状和延长生存期都是治疗的目标。

长期以来的临床实践证明,单纯的化疗治疗复发和转移性头颈部鳞状细胞癌作用有限,即便使用目前最好的化疗药,晚期癌症患者的预后仍不乐观。而在化疗基础上联合分子靶向药物,则能够显著延长患者的总生存期及肿瘤治疗有效率。

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